【摘要】中医养生保健的思想精髓是“未病先防，既病防变”，较之西方健康管理的“三级预防”理念，前者所涉及的范围更加广泛。中医养生保健，也可称之为中医特色的健康管理，因其来源于民间，着眼于国人体质，蕴含有丰富的保健方法和技术，而更符合国人对健康的需求。因此，发挥中医养生保健优势，探索适合我国国情的中医特色健康管理模式，对于保障人民身体健康，提高卫生服务水平等方面，具有不可低估的现实意义。
【关键词】健康管理中医养生保健社区
健康管理是以全科医学为基础，以健康为中心，以预防为主旨，以纠正不良生活方式、改善营养失衡为手段，以提高和改善人们的生活质量和生命质量为目的，对个体或群体的健康危险因素进行全面检测、分析、评估，做出健康评价和疾病预测并对全过程进行干预的一种服务[1]。直至今日，健康管理在西方国家的普及大大降低了医疗成本开支，为改善西方医疗服务体系做出了巨大贡献。
其实早在几千年前，在我国，就已经有了健康管理的萌芽，那就是历代医家所主张的中医养生保健思想，也可称之为中医特色的健康管理，有着自己特色及优势。
1 中医健康管理的特色及内容
中医健康管理的思想较之西方健康管理的“三级预防”理念更加广泛。西方健康管理主要围绕“疾病”而言，针对的人群是高危人群和疾病人群，而中医养生保健则囊括了所有人群，涉及的范围从“未病”到“欲病”再到“已病”。这是中医健康管理的特色之一。
特色之二，中医健康管理内容极其丰富，方法与手段不胜枚举，如药食、刮痧、按摩、推拿、足疗、沐浴、娱乐等等。而所有的方法和技术都是在“天人相应”的理念指导下，遵循“未病先防”和“既病防变”的养生原则，以此服务于人类健康。具体内容如下：
1.1未病先防
预防疾病的不二法则是“顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔”（《灵枢·本神》）。以“顺四时”为例，四时之于人体影响非常大，春生夏长秋收冬藏，若春不能生，则夏生洞泄，夏不能长，则秋生痎疟，秋不能收，则冬为飧泄，冬不能藏，则春为痿厥。因此，春三月要“被发缓形，以使志生”，夏三月要“夜卧早起，无厌于日”，秋三月要“使志安宁，以缓秋刑”，冬三月要“早卧晚起，必待日光”。
中医还非常重视个体体质的差异，强调根据体质制定个体化的养生策略。《内经》记载人有五形，木火土金水。不同形的人有不同的特性，木形人，多阳少阴，肝阳偏盛，耐夏、长夏、冬，不耐春、秋；火形人，多阳少阴，心阳偏盛，耐春、长夏、秋，不耐夏、冬；土形人，阴阳和平，耐夏、长夏、秋、冬，不耐春；金形人，多阴少阳，肺阴偏盛，耐春、长夏、冬，不耐夏、秋；水形人，多阴少阳，肾阴偏盛，耐春、夏、秋，不耐长夏、冬[2]。针对这些特性，有着相应的养生防病原则。以金形人为例，金形人多为肺阴偏盛，其金旺，欲克木，应以水泄金生木，故在饮食起居上应注意多食味咸之品，多食补肾之品，节制房事，才能保护肝肾不亏[3]。
1.2既病防变
所谓“既病防变”，是针对已患疾病者，根据其自身病情的传变及外在环境对其影响等规律，通过各种手段防止疾病恶化。
中医认为五脏之间互有联系，五脏之病会互相传变，因此只要把握其传变规律，采用针对性的手段，便可阻断疾病的传变，从而达到预防目的。如“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。对于慢性肝病患者来说，其胃粘膜均会有不同程度的损害，且随着肝损害的进展，溃疡、出血等现象增多[4]。因此慢性肝病患者在治疗肝病的同时应注意调理脾胃，来防止脾胃病变的发生。
四时季节变化对疾病也具有一定影响。如春季多风，肝主其时，容易引发消化道疾病的复发，因此对于有消化道疾病的人来说，春季一定要注意多食甘味食物以缓肝气而养脾气，防止肝气太过而克脾；夏季温度高，心气旺，对冠心病人的影响比较大[5]，因此夏季冠心病人要注意多食咸味食物以除夏季邪热，使心气平复而养心；秋季对疾病的影响不是很大；冬季多寒，哮喘、支气管炎、肺气肿等肺系疾病容易发作，针对此类患者可以采用“冬病夏治”的方法，夏季三伏天时给其进行穴位敷贴，以阳克寒，驱散患者体内的阴寒之气，将冬病之邪消灭在蛰伏状态。
2 中医健康管理的优势
2.1优势之一，“简便验廉”
中医药一直就有“简便验廉”的优势，中医养生保健亦如此。“简”，中医养生简简单单，用“一根银针，一把草”解决老百姓的初级卫生保健问题；“便”，中医食疗寓养生于柴米油盐之中，以日常食物药膳调理阴阳；“验”，只要施养得当，可使人颐养天年，历代养生大家都可以自身验证这一点；“廉”，如中医经络养生，利用人体自身的经络穴位调理能力，无需花费一分钱，即可预防多种疾病。
2.2优势之二，深厚的民间基础
中医养生保健源自民间，有着很深厚的民间基础。2005年对北京市民的一次养生保健状况调查[6]发现，73.0%的被调查者注重饮食保健，38.0%的人进行保健按摩，82.0%的人进行养生锻炼，其中大多数人选择2-3种锻炼方式相结合，包括散步、爬山、打太极拳等。
从这些数据可看出，中医养生保健理念扎根于中国居民思想中，中医食疗、按摩、太极拳等方法很容易让老百姓接受。尤其近些年，诸多养生系列丛书、养生讲堂纷纷出炉，且很受广大老百姓的喜爱，这也充分体现了中医养生保健在民间的深厚基础。
从以上两点即可看出，如果将中医养生保健技术运用于健康管理中，为老百姓提供健康服务，极其符合中国国情，且毫无疑问能够提高我国卫生服务水平。
3 探索适合我国国情的中医健康管理模式
中医养生保健蕴含有丰富的技术和方法，加之其“简便验廉”，又具有深厚的民间基础。如何建立适合我国国情的中医健康管理模式，以充分发挥中医养生保健的优势，运用这些方法来改善国人健康水平，提高我国卫生服务质量，成为目前需要研究的问题。
近年我国各省各市正在努力开展社区的预防保健体系改革措施，把健康管理的理念引进社区卫生服务，有一些地方已经初有成效。而随着计算机技术的大步发展，信息化和网络化的概念也被逐步引入到社区健康管理领域中来，并且发挥了极大的作用。鉴于此，要建立具有中国特色的中医健康管理模式亦需扎根于社区，并且充分借助现代信息网络技术。
首先，运用现代计算机技术，开发“中医健康管理”系统，实现社区人群信息采集、健康状况辨识、制定干预方案等在中医养生理论指导下的健康管理功能。其后，与社区服务中心现有的网络系统（HIS系统）进行对接，将社区卫生服务中心、相关医疗专家、科研专家等资源连接在一起，组成网络化技术团队，为社区人群提供健康服务。
具体服务应包括：①为社区人群建立电子健康档案；②在中医辨证理论的指导下，对社区人群进行健康状况辨识；③针对辨识结果，制定针对性的中医干预方案。社区人群包括健康人群和疾病人群，对于健康人群，一般从生活方式的各角度对其进行建议，如食疗食养、中药调养、作息调整、运动调理、精神调治及适合家庭操作的按摩推拿等方法；对于已确诊的疾病（尤其是慢病）人群，则除了从生活方式的各角度对其进行建议外，同时提供中医专家诊疗服务，即联合社区卫生服务中心，提供中医养生保健服务，如中医门诊、足疗、刮痧、膏方、健康宣教等，并为疾病人群定期进行身体检查，以随时监测身体状况。
当下是中医健康事业发展的好时机。政府对中医的支持力度很大，民众对中医的欢迎度也很高，且随着医改而建立的社区模式很适合中医养生保健技术的应用。因此，从事中医健康服务的工作者应当把握住时机，研究好模式，努力推广中医养生保健技术，为保障人民身体健康、提高健康服务水平尽一分力。
参考文献：
[1]孙涛,王天芳,武留信等. 亚健康学[M].中国中医药出版社,2007:127-28
[2] 刘同光.再谈“春夏养阳，秋冬养阴”.现代养生,1994,4:39-40
[3] 李景祥.论五形人.辽宁中医杂志,2004,3,31（3）:201-202
[4] 文彬摘.慢性肝病与胃粘膜损害.国外医学内科分册,1990,17（9）:430
[5] 谢静芳.气象环境变化对心脑血管疾病复发的影响.中国公共卫生,2007,4，23（4）:447
[6] 于红,王明皓等.北京市民养生保健状况调查.中国医药学报,2004,1,19(1):8-9
Exploration on health management model with characteristics of TCM in China
Wu Xiaqiu Huang Danhui Pengjin*
* Institute of Basic Research on Clinic Medicine, China Academy of Chinese Medicine Science, Beijing.100700
Abastract: The principle of healthcare in Chinese Medicine is “protecting human body from illness, also preventing the change of disease’, which contains more details than “three-class prevention’ in western health management. Healthcare of TCM, can also be called health management with characteristics of TCM, meets the needs of Chinese people’s healthcare. In a word, it’s necessary to take the advantage of healthcare of TCM, and explore health management model with characteristics of TCM in China.
Keywords: health management, TCM, healthcare, community
[1]基金项目：科技部国家科技支撑计划课题（2006BAI13B03）
