李朝香

（北京德麦特捷康科技发展有限公司，北京，102488）

 

【摘  要】近年来皮肤健康评估及检测越来越受到人们的重视。皮肤镜图像诊断系统具有无创、简便、分辨率高、实时性好、可存贮输出图像报告等突出优势，正广泛应用于常见皮肤疾病的分析诊断、皮肤美容及皮肤亚健康评估。本文介绍了皮肤镜图像诊断技术的基本原理，DERMOSCOPY—II产品的图像采集装置、软件等核心技术及其特色。重点阐释了皮肤镜图像诊断技术在皮肤亚健康服务领域的应用前景。该技术的应用将为皮肤健康评估、皮肤护理、皮肤美容、皮肤亚健康服务提供全面、可靠的科学依据。

【关键词】皮肤镜；亚健康；服务模式

 

1.概述

随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人们越来越关注健康美丽和生活质量。皮肤（见图1）覆盖于体表，具有防御、调节（体温）、分泌（排泄）和感觉（刺激）等功能，与人体的健康有着极为密切的关系。皮肤健康服务不仅包括皮肤病的诊疗，还包括健康皮肤的机能防护、修复、调理、检测与评估等内容。皮肤健康服务在美容、中医学研究中占有重要地位，具有巨大的发展空间。

目前，市面上各类皮肤健康检测产品层出不穷，质量良莠不齐。常见的对皮肤生理状态、药物和护肤品的活体使用效果检测方法主要是基于普通光学显微成像或介电特性测量^[1]，该方法只能获得人体表皮形态图像或者只有相对数值参数结果，无法对皮肤体表以下的组织进行观察；且现有的皮肤生理状态检测方法缺乏统一的标准，不能充分满足皮肤生理、病理状态检测的需求。

皮肤镜图像诊断技术作为皮肤医学成像检测的重要手段，具有对人体无创、直接观察皮肤体表及其以下微细结构，分辨率高、操作简便等优点，是目前皮肤病诊断及皮肤健康评估的最有效的手段之一。本文所述的皮肤镜图像诊断产品（DERMOSCOPY—II）在亚健康服务领域具有广阔的应用前景。

图1.皮肤组织

2.皮肤镜图像技术

2.1技术原理

皮肤镜图像诊断技术是一种无创性的影像诊断技术，可观察活体表皮、真皮乳头层和真皮层等肉眼不可见的微细结构与特征。皮肤镜图像诊断系统使用交叉偏振浸润原理（如图2所示），结合浸润法和偏振法两种皮肤镜检测方法，消除皮肤表面反射光的影响，直接观察皮肤色素损伤部位体表以下的微细结构。

图2. 皮肤镜偏振浸润检测原理

2.2 工作原理

皮肤镜图像诊断系统的工作原理为：在特定的光源条件下，将偏振光皮肤镜的物镜平行接触皮肤表面，通过调整偏振最佳角度，使皮损、皮沟、皮嵴、皮丘的色素图像放大20倍至100倍，显示在荧光屏上。经计算机进行数字图像处理，可进行存盘、打印输出。针对存贮、输出的皮肤图像信息，判断皮肤组织健康状况，科学指导临床诊疗、皮肤健康检测评估。皮肤图像诊断系统工作原理示意图如下图3所示。

图3.皮肤镜图像诊断系统工作原理示意图

    2.3皮肤镜图像诊断系统

    皮肤镜图像诊断系统（DERMOSCOPY—II）是北京德麦特捷康科技发展有限公司与中国人民解放军空军总医院、北京航天航空大学合作，历经多年，研究开发的高科技产品（如图4），旨在推动我国皮肤病诊疗、健康评估与检测技术的发展。该产品属国内首创，已经获得4项实用新型专利授权以及2项外观专利受理，目前主要用于色素性皮肤肿瘤、白癜风等皮肤病的筛查与鉴别诊断分析，以及皮肤异常的早期发现，干预与调理等环节的辅助诊断。本产品与国外市场上极少的见同类产品相比具有以下优点：

 （1）软件系统提供了图像采集编辑、病理统计、病变模拟、数据快速检索、智能诊断、报告输出，并具备网络接口、远程会诊接口、医院HIS接口等多种功能。

 （2）附带有经过临床验证的各类皮肤病病理图谱两万余幅，便于用户在使用系统同时进行查询、检索、比对、参考和借鉴，为用户在皮肤病诊断与健康评估与检测时提供良好的科学依据。

 （3）采用滤波、插值和自适应聚类分割等算法的图像处理技术和颜色、纹理、形状等特征的提取技术，高效地采集清晰图像，早期发现皮肤异常，早期诊疗、干预、修复与调理。

 （4）本产品基于人体工学设计理念和思路，设计出便于操作的图像采集装置和工作台车，台车可以根据需求升降、移动、转动，方便医生巡查病房、皮肤健康估检测的移动检查。

图4. 皮肤镜图像诊断系统

 

3、皮肤镜图像诊断技术在皮肤亚健康服务领域的应用前景

3.1 对皮肤亚健康状态进行科学的检测与评估

2013年第七届5.25护肤日暨国人皮肤现状调研报告发布会总结报告中发布的皮肤健康调研结果显示，我国真正健康皮肤的人群仅占14.2%，而患有痤疮、银屑病、白癜风、湿疹等皮肤病的人群占13.72%，余下高达72.08%的民众的皮肤处于亚健康状态。皮肤亚健康状态，又称皮肤次健康状态或皮肤的第三状态，是介于“第一态”健康皮肤与“第二态”皮肤疾病之间的皮肤状态^[2]。“亚健康皮肤”属于障碍型肤质，是因人体内部失调而表达于皮肤表面的外象，如果不加保养、干预与调理使之及时达到平衡状态^[3]，极可能使肤质恶化，转变为皮肤内环境紊乱的病态皮肤。亚健康状态可向健康和疾病进行双向转变，向疾病方向转变属自发过程，只有通过科学、合理的干预和调理，才可能使亚健康皮肤逐渐恢复到健康状态。

根据“国务院关于促进健康服务业发展的若干意见【国发〔2013〕40号】”文件精神，中和亚健康服务中心主任孙涛教授在2014年第三届全国亚健康产业高峰论坛会议上指出：“要大力构建全国亚健康培训、测评、科研体系，加快全国亚健康服务网络体系建设”。开发基于大数据的个性化诊疗、健康评估等技术，构建第三方皮肤亚健康服务平台，开展个性化、信息化皮肤亚健康服务，是我国健康服务产业的一大发展趋势。

皮肤健康检测的科学性以及皮肤健康状态的可控性，是目前皮肤亚健康服务产业的重要课题。为满足皮肤健康服务领域对皮肤健康描述的客观化、可视化以及自动化的需求，皮肤镜图像诊断技术以皮肤病临床医学和病理学为理论基础，结合皮肤健康和皮肤护理知识，基于皮肤镜图像构建了一个集皮肤病诊断、皮肤健康评估、皮肤美容和信息管理一体化的软件服务平台。该技术建立在皮肤镜图像特征参数的基础之上，消除了主观因素的影响，使皮肤检测结果更加客观合理，使皮肤健康评估结果更能准确地反应其当前皮肤健康状态。对皮肤亚健康的研究和调理应用等，具有极其重要的意义与价值。

3.2 在皮肤亚健康服务应用中的发展趋势

3.2.1 完善皮肤镜图像数据库，实现皮肤检测、评估的标准化

进一步扩大皮肤健康数据库、图谱及专家信息库，建立皮肤数字图像标准、检测与评估标准，方便亚健康服务人员有效利用数据库中信息，快速、精准地评判皮肤健康状态，从而科学、有效地解决皮肤亚健康问题。

3.2.2 探索皮肤亚健康服务新模式，完善皮肤亚健康检测新体系

以皮肤镜图像数据库为基础，探索亚健康服务机构的皮肤亚健康评估综合评价中心-中医皮肤养生美容保健互补联动的新型服务模式，创建皮肤健康中医现代科学测评体系，为广大民众提供科学化、智能化、信息化的皮肤亚健康服务体系

3.2.3 开展广泛合作，建立试点网络

通过和有影响力的相关单位合作，建设一个基于皮肤镜图像诊断技术的皮肤健康检测、调理的皮肤亚健康干预效果测评中心，构建一个覆盖全国的皮肤亚健康服务平台，在全国范围内建立试点，使皮肤镜图像诊断产品的服务涵盖整个皮肤的疾病、健康与亚健康三个阶段，大力推进皮肤健康产业的迅速发展。

    参考文献

  [1]A. Bevilacqua,et al.,“Studying skin ageing through wavelet-based analysis of capacitiveimages, ”in Advanced Video and Signal Based Surveillance 2005. AVSS 2005. IEEEConference on, 2005, PP. 360-365．

  [2]超瑞芹, 宋振峰. 亚健康问题的研究进展.国外医学社会医学分册, 2002, 19 (1) :10.

  [3]范纯武, 周刚. 生态平衡与亚健康. 中华临床医药学杂志, 2005, 3(37) : 616.