李洪娟

（北京中医药大学基础医学院中医诊断系，北京100029 ）

　　亚健康是指机体无器质性病变，有功能改变的疾病前期状态^【1】,此时机体处于一种与年龄不相称的机体结构退化和生理功能减退的低质与心理失衡状态，包括神经内分泌微循环等多个系统整体协调能力的下降。亚健康属于中医九种体质中除平和体质以外的八种偏颇体质。随着人们对疾病与健康的认识，人们越来越多的需求是及时把握亚健康状态，防微杜渐，保证生命质量。疾病一旦产生，运用现有的医疗技术，虽然能在某种程度上治愈某些疾病，但并不能完全解决健康问题，所以，亚健康问题的研究日益受到人们的普遍关注。

　　目前亚健康诊断仍然困难，迄今为止，还没有哪项生理或病理检测指标能告诉我们这就是亚健康，大部分诊断结论是医生根据病人主观不适感受，排除各项疾病检测后确认，临床医生很难确定这种亚健康状态的病变部位和性质，所以一般采用经验性的调理方案，无法提供个性化的有针对性的调理建议。亚健康在中医经典理论中属于“未病”范畴，诊治未病是中医的诊疗特色，中医诊断理论和技术在“未病”诊断中具有极大优势，特别是辨别体质禀赋等方面。中医望闻问切四诊信息，能客观反映出全身气血运行状态，区别阴脏人阳脏人等不同体质结论，是一种明确的病理诊断，中医可以根据病人的体质实施有针对性的治疗方案。但中医四诊方法，也因为缺乏客观化标准化而难于普及，并不是诊断亚健康的最佳技术。

　　医用红外热成像检测技术，能检测全身能量代谢状况，如同地球的卫星云图能帮助专家推断地球表面气候变化一样，人体体表热能状态，是人体脏腑功能、气血运行、神经内分泌微循环功能状态的反映，是检测亚健康状态的最适宜技术。

　　根据以往医用红外检测技术的研究报道^【2】：在神经系统、内分泌系统、循环系统、肿瘤等疾病中，红外成像检测能够早期发现病理改变，并做到无伤害诊断。中医使用红外检测技术也有20余年的过程，在经络、穴位、脏腑疾病方面获得了大量研究成果^【3】，迄今为止，红外成像检测技术是唯一一种汇通中西医两种医学的检测技术，也就是说两种医学理论都可以对红外热图中进行诠释。这一特殊优势，为亚健康检测，提供最好平台。

　　在大千世界中，能量的变化是超前于物质结构或性质的改变，如同风吹沙丘，沙子在风（能量）的作用在才形成特有的形态，人体局部能量的异常分布，是身体病理变化的先决条件之一。我们探讨亚健康的诊断，选择红外热成像检测技术，恰好就是观察人体能量分布状态，预知疾病产生的环境，提早进行干预。

　　美国20世纪70年代开始将红外检测技术用于医疗领域，随着人们科技水平提高，现在人们已经能制造出稳定清晰非非制冷型医用红外设备，给医学领域专家提供了很好的研究工具。但是，由于红外成像为功能影像，如同炸弹爆炸一样，冲击波强度和范围瞬间变化，人体红外热能量也不停发生变化，人们很难找到出各种疾病固有的红外热图，或者说，用语言描述方式，阐述某种疾病热图特征，根据这样的特征，做出类似热图的疾病诊断是非常难的事情，这也是红外检测技术在亚健康检测中遇到的技术难点。开展红外检测，必须花很长时间才能培养出有较高热图诊断经验的检测医师。为此解决这个难题，我们研发出一套红外中医检测软件，这个系统是根据人体热力学原理和中医脏腑经络理论，在人体躯干前后热图中圈定中医脏腑位置，用局部温度与全身温差标定局部寒热偏离，实现了自动精确获取脏腑经络穴位热值，为热图脏腑热态数字化描述奠定了基础，这套系统经过5年的临床验证，已经证明其与中医体质及各种证候之间的关联关系。首先我们证明了九种体质人群脏腑热值有差异：2008年到2012年，我们国家中医药管理局颁布的《九种体质量表》为体质评判标准,对1021例体检人群进行体质评估，同步采集人体红外热像。筛选出体质单一资料552份，其中平和质330人，气虚质57人，阳虚质39人，阴虚质37人，痰湿质18人，湿热质29人，气郁质27人，瘀血质9人，特禀质6人，按照不同体质分组，用方差分析方法比较各组热态差异。研究结果：不同体质存在脏腑热态差异性^【4】。我们还将166例偏颇体质（除平和质以外的其它八种体质）与111例平和体质的热态进行比较，发现偏颇体质在督脉、下焦和左腰区域存在凉偏离特征，说明元阳不足是体质下降的主要原因^【5】。除此之外，我们利用红外检测技术，对正气强弱的脏腑寒热特征进行研究，我们对冬泳、艾滋病感染者和平和质三组正气强弱差别较大的人群为研究对象，通过比较他们脏腑热值差异，证实人体正气强弱在脏腑热值上有显著差异。试验是在58例HIV/AIDS患者、54例冬泳三年以上人群和52例相对健康平和质人群三组数据的17个脏腑热值进行研究，主要观察督脉、任脉、神阙、肾与命门，三焦等脏腑的热值，运用单因素方差分析进行数理统计。研究结果冬泳组、平和质、艾滋病人三组督脉热态△T呈递减，且两两比较均有统计学意义P＜0.01；神阙穴和命门相对热态差值△t平和质和冬泳组均明显高于艾滋病组；艾滋病人组任脉热态△T明显高于平和质和冬泳组；冬泳组、平和质、艾滋病人三组的肾△T呈逐级递减，且两两比较均有统计学意义P＜0.01。结论督脉、任脉、神阙、肾与命门等热差值变化，在本次试验中表达了人体正气强弱，也符合出中医理论对正气的论述，督脉为阳经之海，神阙、肾与命门为元阳元阳之本的观点^【6】。

　　在利用红外热成像技术进行个性化诊疗中，我们有大量病例资料，红外热图数据与中医阳明腑实证^【7】、胆郁痰扰证等中医脏腑病理非常吻合，经过中药调理，局部热图数据的改善也能一一对应。动物药物红外检测实验也有相关研究报道^【8】

　　结束语

　　未来十年，中国人口老龄化，可能严重影响中国经济发展，特别是医疗消费巨大。根据现代医疗经济统计分析,治疗疾病的费用比预防疾病的费用要大十几倍，一个注重养生保健，很少生病的老人，年医药费用几百元，而患有慢性病的老人年医药费用可达上万元。重视亚健康诊断与治疗是保护国家经济利益的大事。发展亚健康检测技术，提早进入疾病干预，纠正不良内环境，预防疾病产生可以达到一两拨千斤的效果。这种方法不但减轻个人经济负担，减轻家庭负担，而且是减轻国家医疗经济负担的最佳策略。红外成像检测技术方便、科学（可以标准化）、经济、容易掌握，放在医院的治未病中心或体检中心，投入小，收获大，百姓容易接受。无论是中医体质辨识还是大病预警，都能发挥其应有的作用。在亚健康管理中能具备针对性、有效性和可操作性，对民众健康指导的力度强大，比较其它种检测，红外检测属于无创性检测技术，安全的检测技术，检测成本费用低，也能给医疗机构带来客观经济收入。

参考文献:

[1]瞿岳云.中医学基础【M】.中国中医药出版社，2010

[2]吕少文等.人体红外热图像分析技术的应用原理和意义[J].中国体视学与图像分析，2002，7（9）：150-152

[3]张栋等.经络与针灸原理和经络研究中红外热像技术的应用[J].中国针灸,2004，24

[4]李洪娟等.九种体质人群的热态特征研究[J].中国中医基础医学杂志，2009,10(15)：790-791

[5]厚磊，李洪娟，许俊琴等.兼夹体质与上热下寒的相关性研究[J].中医杂志，2011，52（16）：8

[6]李洪娟，王健，邹雯等.运用热态自动分析技术对冬泳、平和质、艾滋病3组人群热图的分析及其临床意义探讨[J].北京中医药大学学报，2010，33（2）：94--97

[7]李洪娟.用ATA技术辅助中医辨证治疗（临床高热待查）菌群失调案例[J].北京中医药大学学报临床版，2008，15（55）：46

[8]李小梅等.采用红外热扫描成像系统进行复方寒凉中药热效应的研究[J].激光生物学报，2006,15(5)：24-25