亲爱的朋友：

    您好！

    我们是中国/世界卫生组织卫生技术合作项目“制定中医药干预亚健康人群的适用标准和评估方法”课题组的调查员。为了解亚健康状态常见表现及常用的调理方法，从而为改善民众健康状况、为政府制定卫生保健措施提供科学依据，我们进行今天的问卷调查。您的答卷结果对此项调查至关重要。

    调查问卷由您自己填写。请您在选择答案前的“□”内打“√”,注意不要遗漏。如果某个问题您不能肯定回答,就请选择最接近您真实感觉的那个答案。

    非常感谢您能参与我们的研究工作!

一、一般信息

年龄:   岁

性别: 男 女

婚姻: 未婚 已婚 离异 丧偶 其他

最高学历: 初中及高中以下 中专 大专 大学 研究生 其他

职业: 工人 企事业单位负责人 行政管理人员 行政事务人员 科技或工程研究人员 教师 医务人员 商业服务人员 其他

二、亚健康常见表现

您最不舒服的亚健康表现有哪些?(可多选) 疲乏 心慌 颈肩关节等部位不适(疼痛、酸胀) 入睡困难 易醒 多梦 精力不足 易感冒 怕冷 头脑昏沉 食欲不佳 眼睛不适(干涩、酸胀) 胃部不舒服 容易出汗 小便时有尿不尽的感觉 尿频 咽部不适(咽干、咽部有异物感等) 大便干燥 腹泻 视力下降 味觉异常 性功能低下或性欲冷淡 月经失调(仅女性回答) 白带量多(仅女性回答) 阴囊部位潮湿(仅男性回答) 信心不足 健忘 消极(情绪低落、绝望、焦虑、忧郁) 注意力不集中 对自己的人际关系不满意 对自己从朋友那里得到的支持不满意 其他

三、常用调理方法

针对这些不舒服的表现，您经常使用哪些调理方法?(可多选) 膏方 药酒 艾灸 砭术 穴位贴敷 脊柱推拿 全身推拿 经络调理 芳香调理 音乐调理 运动调理 药膳 足疗 刮痧 针灸 其他

您感觉哪些调理方法效果最好?(可多选) 膏方 药酒 艾灸 砭术 穴位贴敷 脊柱推拿 全身推拿 经络调理 芳香调理 音乐调理 运动调理 药膳 足疗 刮痧 针灸 其他